Chirurgie du nez (rhinoplastie et septoplastie)

Présentation de l’intervention

La chirurgie du nez peut agir sur son aspect esthétique, c’est la Rhinoplastie ou sur son aspect fonctionnel, c’est la Septoplastie. Les deux en même temps, c’est la Rhinoseptoplastie.

La chirurgie esthétique du nez consiste à corriger ses défauts, normaliser ses proportions et au final l’harmoniser dans le visage. Le nez est un élément primordial du visage, il lui donne son caractère et il convient de conserver la personnalité de chaque patient en donnant au nez un aspect totalement naturel.

Le recours à la chirurgie du nez peut aussi avoir des causes fonctionnelles, une bonne respiration par le nez est importante au quotidien, notamment lors du sommeil et des activités sportives.

Les gestes opératoires de rhinoplastie et septoplastie sont souvent conjugués en rhinoseptoplastie. Par exemple lorsque le nez n’est pas droit, c’est dans l’immense majorité des cas du à une cloison nasale déviée. L’intervention consistera donc à redresser la cloison nasale et ensuite à corriger les différentes anomalies du nez et a rétablir ses proportions.

Indications de chirurgie du nez

Les indications sont nombreuses. La chirurgie du nez peut être indiquée pour des raisons esthétiques, fonctionnelles, reconstructrices ou encore mixte (par exemple dans les rhinoplasties secondaires).

La rhinoplastie (chirurgie esthétique du nez) consiste à modifier l’apparence du nez et à recréer une harmonie avec le reste du visage. Elle concerne tous ceux qui sont gênés par les défauts de leur nez : bosse sur le nez, nez trop large ou trop long, nez dévié, pointe du nez trop large ou mal défini, pointe qui tombe, etc.

La septoplastie (chirurgie fonctionnelle du nez) permet de retrouver une bonne respiration en améliorant le rôle physiologique du nez, notamment en éliminant les causes anatomiques d’une obstruction nasale souvent due à une déviation de la cloison nasale. Cette déviation est due à une malformation lors de la croissance ou bien à un traumatisme.

En même temps que la rhinoplastie, Il peut parfois être indiqué de corriger aussi le menton pour améliorer l’harmonie du profil du visage, c’est la profiloplastie.

Pour les patients jeunes, l’opération devra attendre la fin de la croissance osseuse (vers 16 ans environ) une fois que le nez a acquit sa morphologie adulte.

La consultation avec le Docteur Martin

Pour envisager une Rhinoplastie deux consultations seront nécessaires.

Lors de la première consultation

Le Docteur Martin vous écoute et échange avec vous à propos de vos attentes concernant la nouvelle apparence souhaitée de votre nez. N’hésitez pas à lui exposer toutes vos interrogations.

Le Docteur Martin examinera ensuite votre nez et votre visage.

Différents points « clés » de l’anatomie fonctionnelle et esthétique de votre nez vont être analysés.

A l’issu de cette consultation une ordonnance pour un scanner de la cloison nasale vous est généralement remit ainsi que la fiche d’information sur l’intervention (téléchargeable ici).

La première consultation dure généralement entre 45 minutes et 1 heure.

Lors de la deuxième consultation

Le Docteur Martin vous réexamine, et répond à toutes questions survenues après la première consultation et la lecture de la fiche d’information.

En suite le Docteur Martin prendra des photos de votre nez et vous fera une simulation du projet opératoire avec un logiciel de morphing. Cette simulation sera interactive entre vos attentes et ce qu’il est possible de faire sur votre nez.

Recommandations avant l’intervention de chirurgie du nez

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire au moins 48h avant l’intervention. Vous devez stopper toute prise de médicament de type aspirine ou anti-inflammatoires au moins 10 jours avant l’intervention.

Il faut se présenter à jeun le matin de l’intervention.

Si vous êtes fumeur ou fumeuse, il faudra stopper le tabac pendant au moins un mois avant et après l’intervention pour éviter tout trouble de la cicatrisation.

L’intervention de chirurgie du nez

L’intervention dure environ entre 1h30 et 3h30 suivant sa complexité et se déroule à la Clinique du Val d’Ouest à Ecully. L’intervention se fait le plus souvent en ambulatoire.

Le Dr Martin pratique aussi bien la voie « fermée » (cicatrices cachées à l’intérieur du nez) que la voie « ouverte » (minime cicatrice de 4 mm à la base du nez). Cela dépendra du choix de la technique à utiliser et de ce qu’il y a à corriger sur le nez.

Le Dr Martin s’est spécialisé dans la rhinoplastie « aux ultrasons », dite « rhinosculture ultrasonique », c’est-à-dire par l’utilisation de la « piézochirurgie ». C’est l’utilisation d’un instrument « piézoeclectrique » qui, par ses vibrations, va permettre d’enlever la bosse, d’affiner le nez, corriger sa déviation, et remodeler le nez sans avoir à « le casser » avec les instruments classiquement utilisés. Cela permet un geste beaucoup plus précis et plus doux avec beaucoup moins de risque d’irrégularités ou d’imperfections.

Les suites sont également meilleures avec moins d’oedème et une consolidation plus rapide

L’intervention se déroule généralement en 3 étapes selon les nécessités :

Schéma : visage avec indication des zones de correction

• 1) D’abord la cloison nasale et le nez seront remis droits.
• 2) Ensuite la bosse sera progressivement enlevée. Les proportions du nez entre sa longueur et sa projection seront établies.
• 3) Enfin la pointe du nez sera affinée si nécessaire et harmonisée avec le reste du nez.

En fin d’intervention, des attelles en silicone souples sont mises dans le nez et une attelle externe est mise en place, le tout pour une durée de 7 jours. Le nez n’est pas méché.

La septoplastie est réalisée à l’aide d’incisions placées à l’intérieur du nez et va agir sur la cloison nasale, parfois sur les cornets inférieurs (formations muqueuses présentes dans les fosses nasales) dans le but de corriger une gêne respiratoire et/ou une déviation du nez.

Des attelles en silicone souple sont laissées en place pour 7 à 8 jours.

Les sutures sont réalisées avec du très fin fil résorbable. Dans la grande majorité des cas, le nez n’est pas méché en fin d’intervention.

Après l’intervention

La chirurgie du nez est généralement peu douloureuse. Les éventuelles douleurs post opératoires sont calmées par la prise d’antalgiques. Les attelles sont retirées une semaine après l’intervention.

Suivant les cas, on observera un œdème et des ecchymoses. Ils disparaîtront le plus souvent sous une dizaine de jours. Un maquillage adapté en post opératoire permet de les camoufler.

Des lavages de nez sont à faire pendant une quinzaine de jour.

Une éviction sociale de 10 jours est nécessaire.

Les fils de sutures se résorberont tout seul.

Les visites de contrôle au cabinet du Docteur Martin sont programmées 7 jours après l’intervention puis à 1 mois, 3 mois, et un an.

Il est recommandé ne pas s’exposer au soleil pendant au moins un mois et demi après l’intervention.

Le sport peut être repris 4 semaines après l’intervention.

Le résultat d’une Rhinoplastie

Le résultat de l’intervention est visible immédiatement même si le résultat final s’apprécie généralement au bout de 6 mois à 1 an. Il est tout à fait stable et durable dans le temps.

Risques et complications de la chirurgie du nez

Téléchargez la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Tarif

Le prix d’une rhinoplastie, d’une septoplastie ou d’une rhinoseptoplastie sera fixé suivant le type d’intervention à réaliser, sa complexité, et si une prise en charge par la sécurité sociale d’une partie des frais est possible.

Le Docteur Martin vous remettra un devis détaillé lors de la première consultation. Dans tous les cas, vous disposez d’un délai légal de réflexion de 15 jours après votre engagement.

Le coût des consultations sont de 90 €. Les consultations post opératoires sont comprises dans le prix global de l’intervention.

La rhinoplastie est une intervention esthétique qui ne pas peut être prise en charge par la Sécurité sociale mais la rhinoseptoplastie et la septoplastie peuvent l’être dans les cas de reconstruction après accident ou de gêne à la respiration d’origine congénital ou traumatique.

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